T2 Clou huméral proximal

Le traitement des fractures de l’extrémité supérieure de l’humérus, et notamment des fractures multi-fragmentaires en terrain ostéopénique, peut s’avérer difficile. De nombreuses méthodes de traitement ont été proposées à ce jour.
Cela va des méthodes les plus conservatrices telles que le bandage à la mise en place par voie percutanée de broches, câbles et vis, à l’ostéosynthèse à foyer ouvert par plaque, et même à la reconstruction articulaire.
Le problème réside dans la difficulté à fixer un ou plusieurs fragments, en conservant une coiffe des rotateurs stable pour permettre une mobilisation précoce.
La réduction et la fixation doivent être réalisées sans compromettre la vascularisation des fragments.
Enfin, les implants utilisés doivent être de faible volume pour ne pas interférer avec les parties molles environnantes ou l’acromion. Le risque de migration de l’implant doit en outre être minimisé.

Le clou huméral proximal T2™ est un implant de nouvelle génération en alliage de titane anodisé Type II (Ti6Al4V), matériau offrant une excellente résistance mécanique et une haute biocompatibilité.

Le clou huméral proximal T2™ possède les caractéristiques spécifiques suivantes :

• Faible diamètre : trou d’entrée de 10 mm seulement, préparation du canal médullaire minimisée.
• Modèles droit et gauche : minimisation des complications éventuelles liées au nerf axillaire.
• Bouchons disponibles en trois hauteurs (de 2 en 2 mm) : ajustement précis à la longueur du clou, ancrage optimal du clou au point d’entrée.
• 4 orifices de verrouillage proximal : judicieusement disposés pour permettre le verrouillage de fragments indépendants du trochin, du trochiter, et de la tête humérale.
• Orifices de verrouillage proximal filetés : ainsi, la tenue des vis de verrouillage ne dépend pas de l’ancrage dans un os spongieux, souvent de mauvaise qualité. Les vis de verrouillage peuvent également fournir un bon appui pour des sutures de renfort du fragment tubérositaire.
• Les orifices de verrouillage proximal incluent une douille en nylon qui améliore la tenue de la vis en empêchant son expulsion. De plus, elle évite le jeu de la vis, source de destruction mécanique dans l’os ostéopénique.
• Des rondelles peuvent être utilisées conjointement avec les vis pour fixer les tubérosités fragmentées et stabiliser le clou en comprimant l’os contre l’implant.
• La configuration des orifices de verrouillage distal permet un verrouillage statique ou dynamique. En mode dynamique, la traction des muscles au niveau du foyer de fracture peut être utilisée pour une dynamisation secondaire.
• La courbure du clou permet l’introduction au point d’entrée standard : en dehors, juste dans le trochiter, ou à un point d’entrée central : dans la surface articulaire, au sommet de la tête humérale. Cette dernière position assure une meilleure fixation du fait de l’interférence entre l’os sous-chondral au point d’entrée et l’extrémité proximale du clou.
• La courbure latérale de 6° facilite la mise en place du clou et minimise le risque de perte de réduction lors de l’insertion. Le clou peut être mis en place selon deux méthodes : réduction percutanée et insertion, ou insertion à foyer ouvert par voie delto-pectorale, selon l’indication.
• Le clou sans fente supprime la nécessité d’alésage sur broche-guide.